En réponse à l'échec des mutuelles de santé à base communautaire au niveau local, certains pays africains mettent en oeuvre des mutuelles de district ou de département pour améliorer la couverture sanitaire universelle. Après avoir créé deux mutuelles au niveau départemental en 2014, le Sénégal a lancé une campagne de passage à l'échelle en 2022. Cet article présente les points de vue des parties prenantes sur les facteurs et les défis de la mise à l'échelle de la départementalisation des mutuelles au Sénégal. L'étude utilise une approche en méthodes mixtes : cartographie conceptuelle et groupe de discussion. L'échantillon se compose de 22 personnes impliquées dans le processus. L'analyse quantitative comprend l'analyse hiérarchique des grappes, l'analyse multidimensionnelle de l'échelle et le test du coefficient de Pearson. L'analyse qualitative implique une analyse de contenu pour trianguler les résultats. Les participants ont identifié 125 facteurs à prendre en considération pour la départementalisation des mutuelles. Ils ont été classés en neuf groupes selon leur degré d'importance (I) et leur facilité d'organisation (F): ensemble de services (I: 4.07; F : 2,26), communication (I: 4.05; F : 2.96), gouvernance (I: 3.96; F : 2,94), ressources humaines et logistiques (I: 3.94 ; F : 2,82), financement (I: 3.90; F : 2,31), la participation des autorités (I: 3.82; F : 2,75), la participation communautaire (I: 3.81; F : 2.76), adhésion (I: 3.70; F : 2.24, planification stratégique et mise en oeuvre (I: 3.57; F : 2,62). Les principaux défis à relever étaient un processus perçu comme précipité et vertical et nécessitant davantage de négociations et de consultations. Les conditions d'accompagnement et de disponibilité des financements publics doivent être suffisamment prises en considération. L'étude propose des pistes d'actions pour promouvoir le passage à l'échelle de la départementalisation des mutuelles au Sénégal.